Inscripción escalada Cobeña

Nombre y apellidos (*):

Fecha de nacimiento(*):

DNI:

Empadronada en Cobeña:

SíNo

Familia numerosa:

SíNo

Domicilio:

Población:

CP:

Teléfono 1 (*):

Teléfono 2:

Email 1 (*):

Email 2:

Observaciones:

Selecciona el grupo que te interesa:

Martes y Jueves de 17.00h a 18.00h -- De 4 a 9 años
Martes y Jueves de 18.00h a 19.00h -- De 10 a 13 años
Martes y Jueves de 19.00h a 20.00h -- De 14 años en adelante
Martes y Jueves de 20.00h a 21.00h -- De 14 años en adelante
Lunes y Miércoles de 17.00h a 18.00h -- De 4 a 9 años
Lunes y Miércoles de 18.00h a 19.00h -- De 10 a 13 años
Lunes y Miércoles de 19.00h a 20.00h -- De 14 años en adelante
Lunes y Miércoles de 20.00h a 21.00h -- De 14 años en adelante
Otro -- Indica que horario te vendría bien

Indica si vas un día o dos y que día vas asistir:

En función del número de inscritos se podrían unificar o ampliar grupos-categorías y modificar alguno de los horarios/días indicados.

Forma de pago: Domiciliación bancaria

Titular de la cuenta:

DNI:

Nº de cuenta:

* Al enviar el formulario estás autorizando el pago de la actividad.

Autorización a menores de edad.

Nombre y apellidos de la madre, padre o totur/a:

DNI de la madre, padre o tutor/a:

Suscribir a noticias y actividades ¡Ya somos más de 1000!

Acepto las políticas de la empresa
Aviso legal y política de cookies